🗓 Почему идут обильные месячные

Менструация у каждой женщины протекает индивидуально. Но все же есть определенные показатели, при норме которых женщине не стоит ни о чем беспокоиться. Кровотечение в период менструации, при отсутствии патологических причин, длится в среднем от 3 до 7 дней. Количество выделяемой крови не должно превышать 150 мл за весь цикл. Увеличение этого объема свидетельствует о развитии патологии со стороны мочевыделительной системы и требует незамедлительной консультации гинеколога.

В медицинской терминологии для обозначения усиленного оттока крови при менструации применяют термин «меноррагия». Причинами обильных месячных являются погрешности в диете (отсутствие витаминов и минералов в пище), нарушения гормонального фона, прием лекарственных препаратов и некоторые болезни. Не нужно подвергать организм опасности. Консультация врача может помочь избежать серьезных осложнений.

Когда выделения можно считать обильными

Длительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней. Для каждой женщины этот срок индивидуален. Объем менструальной крови в течение первых дней может доходить до 60-80 мл, но при нормально протекающей менструации он не должен превышать 150 мл за весь период. Необходимо помнить, что вместе с кровью выходят со сгустками слизь и остатки разрушенного эндометрия. Вот почему обильные месячные могут иногда неправильно диагностироваться.

О нарушении процессов, связанных с месячным циклом, стоит думать в следующих ситуациях:

1. Менструация сопровождается серьезными изменениями общего самочувствия женщины (тошнота, слабость, интенсивные боли, потеря сознания, снижение артериального давления).
2. Нарушение сна, связанное с обильным выделением менструальной крови.
3. Частая замена средств личной гигиены (прокладки, тампоны, менструальные чаши). Превышение смены больше 4 прокладок в день свидетельствует об обильной менструации.

Основные причины обильных выделений

Причины обильных месячных подразделяют на первичные и вторичные, физиологические и патологические. Под первичной меноррагией подразумевают наличие обильной менструации сразу, с момента ее первого появления, под влиянием наследственных причин. К ним относят аномалии строения матки (двугорбая, однорогая, удвоенная), при которых возникает нарушение нормального оттока менструальной крови. Вторичная меноррагия возникает в результате изменения нормально развивавшейся ранее менструации.

Основными причинами вторичной меноррагии является следующая патология:

• заболевания мочевыделительной системы воспалительного характера (эндометрит, кольпит, вульвовагинит), эндометриоз;
• онкопатология органов мочевыделительной системы (миоматозный узел);
• гормональный дисбаланс;
• нарушение свертывающей системы крови;
• установка внутриматочной спирали;
• венерические болезни;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• тяжелые роды.

Патологические причины

Обильные месячные возникают по многим причинам. Заболевания мочеполовой системы женщины относят к наиболее распространенным причинам того, почему они развиваются. Неоказание помощи таким пациенткам приводит к развитию признаков анемии, симптомами, которой являются:

• сухость кожи и слизистых;
• слабость;
• недомогание;
• извращение вкусов;
• учащение сердцебиения;
• чувство кома в горле при глотании;
• ощущение нехватки воздуха.

Миому матки относят к доброкачественным опухолеподобным образованиям, образующимся в мышечной стенке матки. Рост опухоли зависит от гормонального состояния женщины. Чаще всего они возникают в предклимактерический период (30-40 лет). При миоме матки кровотечения из влагалища могут возникать во время менструации и без нее.

Полипозные разрастания на шейке матки и эндометрии при их травматизации, воспалении или нарушении гормонального баланса могут стать причиной усиления менструального кровотечения. Полипы, являясь предраковыми образованиями, могут привести к развитию рака шейки или тела матки. При распаде клеток опухоли возникают обильные кровотечения, требующие незамедлительного оказания медицинской помощи.

При нарушении функционирования яичников также бывают обильные месячные. Патологические отклонения в менструальном цикле возникают при нарушении регуляции работы яичников (поражении гипофиза) и заболевании их самих. При этом цикл характеризуется нерегулярностью, наличием интенсивных болевых ощущений над лобком, массивной менструальной кровопотерей, а также формированием предменструального синдрома.

Проблемы со свертывающей системой крови могут стать причиной большой потери крови во время менструации. К примеру, при болезни Виллебранда (другое название атромбоцитопеническая пурпура) возникает дефицит одного из факторов свертываемости крови, что приводит к удлинению времени кровотечения. Болезнь относят к наследственной патологии.

Физиологические причины

Обильные месячные, возникшие по причине дисбаланса в гормональном фоне женщины, формируются чаще всего в период функциональной перестройки организма. К ним относят подростковый возраст, предклимактерический период и состояние женщины перед беременностью и после родов. Нарушение гормонального фона возникает при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, патология гипофиза, надпочечников), а также при приеме лекарственных препаратов.

В возрасте 12-15 лет у девочек устанавливается менструальный цикл. Выделения в критические дни могут быть обильные. Это возникает на фоне повышенной выработки гормонов яичниками. Наоборот, после 40 лет причиной развития меноррагии является снижение их продукции.

Диагностические и лечебные манипуляции могут стать причиной менструальных обильных выделений. Так, после гистероскопии наличие обильных выделений связывают с образованием поврежденного участка на слизистой оболочке шейки или тела матки после удаления полипа. При менструации этот участок подвергается травматизации, что приводит к усилению кровопотери.

Другие причины

Обильные менструации возникают и по другим причинам. Психоэмоциональные стрессы, переживания, тяжелый физический труд могут привести к нарушениям менструального цикла (дисменорея, аменорея, меноррагия). Также это наблюдается при резком изменении климатических условий, часовых поясов, что связывают с нарушением суточных биоритмов выделения гормонов.

Прием определенных гормональных препаратов на основе прогестерона может вызвать обильные месячные. После приема «Дюфастона» могут наблюдаться прорывные кровотечения. Устранение возможно путем назначения большей дозы препарата в индивидуальной дозировке лечащим врачом. Он не обладает контрацептивным действием. Его назначение обусловлено патологией со стороны репродуктивной системы.

Беременность является периодом жизни женщины, при которых менструация временно прекращается из-за изменения гормонального фона. Появление необильных выделений в этом случае может говорить о развитии заболевания репродуктивной системы матери и нести угрозу плоду. Кровотечение требует немедленного обследования акушером-гинекологом.

После родов через естественные родовые пути или после кесарева сечения возникают выделения, которые путают с месячными. Послеродовые выделения незначительного количества называют лохиями. Их отхождение в течение 6 недель считается физиологичным. Если выделения ярко-красные и сопровождаются болевым симптомом, то это может говорить о развитии послеродового кровотечения. Его причинами является оставшийся кусочек плаценты в полости матки, снижение тонуса или травма матки.

Диагностика

Для того чтобы установить причину, почему же возникают обильные месячные, следует обратиться к гинекологу. Врач изучает жалобы женщины, уточняет длительность менструального цикла, а также характеристики менструальных выделений (цвет, наличие сгустков, количество крови).

Развитие меноррагии сопровождается такими симптомами:

• слабость, утомляемость;
• боли в животе;
• повышение температуры (при воспалительных процессах);
• снижение трудоспособности;
• головокружение;
• тошнота, рвота.

При подозрении на отклонение от нормы менструального цикла, гинеколог назначает лабораторные и инструментальные методы исследования, позволяющие выявить причину этих нарушений. В обязательном порядке проводят общий анализ крови и мочи, исследование биохимических показателей крови. Во время гинекологического осмотра берется анализ мазков из влагалища и цервикального канала на наличие патогенной микрофлоры и атипичных клеток.

Нависание заднего свода влагалища при пальпации свидетельствует о наличии скопления крови в дугласовом пространстве, расположенном между задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Такое состояние может возникать при прерывании внематочной беременности и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

К инструментальным методам, используемым в диагностике меноррагии, относят следующие:

• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• фракционно-диагностическое выскабливание;
• пельвископию;
• взятие материала для биопсии.

Данные методы позволяют установить причину кровотечения. При тяжелых случаях в целях диагностического поиска применяют лапоскопию.

Лечение

Физиологические причины очень обильных месячных не требуют назначения медикаментозного лечения. Уменьшить кровотечение можно, устранив факторы, приводящие к его развитию. Достигнуть этого реально при соблюдении таких условий:

• правильное, сбалансированное питание;
• профилактика стрессов, переутомлений;
• физио- и ароматерапия;
• фитотерапия (чаи и настои из ромашки, мяты, тысячелистника, пастушьей сумки).

При диагностировании поражения органов мочевыделительной системы рекомендуется прием лекарственных средств. Гормональный дисбаланс восстанавливают путем курсового назначения препаратов, содержащих эстроген или прогестерон. Комбинации гормонов и их дозировки подбираются индивидуально с учетом общего состояния пациентки, возраста, веса и сопутствующей патологии. Воспалительные и венерические заболевания можно лечить, применяя антибактериальные средства. Перед их назначением определяется чувствительность патогенной флоры к определенному антибиотику, чтобы эффективно устранить патогенный микроорганизм.

Возможно проведение хирургических методов лечения меноррагии. Показанием к операции является:

• отсутствие эффекта от проводимой терапии;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• частые рецидивы;
• выраженные симптомы анемии;
• аномалии развития, нарушающие нормальное протекание менструаций;
• фиброма;
• злокачественные образования.

Лечение железодефицитной анемии при обильных менструациях зависит от ее степени тяжести. Корректировка легкой степени заключается в назначении диетического питания, богатого железом (куриный желток, гречка, яблоки) и витаминами (групп В и С). При средней степени тяжести возможно назначение железосодержащих препаратов и витаминных комплексов в таблетках. Вопрос о хирургическом лечении стоит перед врачами при тяжелом течении симптомов анемии.

Мнение врачей

Полное обследование и выявление причины слишком обильных месячных требует подбора подходящей тактики лечения больных. Не стоит злоупотреблять средствами народной медицины и лечиться самостоятельно. При этом можно потерять драгоценное время, и тогда потребуются более радикальные методы лечения.

Тяжелым заболеванием является миома матки. Вне зависимости от расположения миоматозного узла (сумбукозно, интрамурально, субсерозно) клиническая картина сопровождается обильными менструальными кровотечениями. Врач должен диагностировать заболевание на ранних этапах его развития и помочь женщине справиться с этим недугом.

Возможные осложнения

Обильные выделения у женщин могут быть причиной формирования таких патологий:

• железодефицитная анемия;
• воспаление эндометрия и мышечного слоя матки (метроэндометрит);
• миома матки;
• эндометриоз;
• опухоли яичников;
• бесплодие.

Присоединение к обильным болезненным месячным с коричневыми сгустками, неприятных ощущений спастического характера свидетельствуют о прерывании уже имеющейся или прервавшейся внематочной беременности. Любая патология требует своевременной диагностики и лечения для сохранения детородной функции и хорошего самочувствия женщины.

Итоги

Разобравшись с вопросом, почему идут обильные месячные со сгустками крови или без них, следует придерживаться профилактических мероприятий и внимательно относиться к своему организму. Не стоит пренебрегать грозными симптомами и откладывать визит к гинекологу. Это является основой хорошего самочувствия каждой женщины.